Cancer et vacc19 : Les ganglions lymphatiques anormalement positifs au TEP ( scanner à émission de positrons ) après la picouse dans 10 % des cas, des résultats " déroutants " sachant qu'un TEP conditionne l'adaptation de la stratégie thérapeutique pour les malades du cancer , et pourraient même " entraîner biopsies et traitements inutiles"... article à suivre traduit par Deepltrad.
Découverte de ganglions lymphatiques à la TEP : Cancer ou vaccin COVID ?
- L'absorption du radiotraceur après la TEP "pourrait entraîner des biopsies et des traitements inutiles".
par Mike Bassett, Staff Writer, MedPage Today 26 mai 2021
Des chercheurs ont rapporté que l'imagerie par tomographie par émission de positons (TEP) de patients atteints de cancer après avoir été vaccinés contre le COVID-19 a révélé une absorption anormale du radiotraceur dans les ganglions lymphatiques.
Découverte de ganglions lymphatiques à la TEP : Cancer ou vaccin COVID ?
- L'absorption du radiotraceur après la TEP "pourrait entraîner des biopsies et des traitements inutiles".
par Mike Bassett, Staff Writer, MedPage Today 26 mai 2021
Des chercheurs ont rapporté que l'imagerie par tomographie par émission de positons (TEP) de patients atteints de cancer après avoir été vaccinés contre le COVID-19 a révélé une absorption anormale du radiotraceur dans les ganglions lymphatiques.
L'étude rétrospective a démontré qu'environ 10 % des patients, qui n'avaient pas de captation ganglionnaire axillaire visible sur l'imagerie TEP réalisée avant la vaccination, présentaient des ganglions lymphatiques axillaires positifs après la vaccination par COVID-19, selon Jason Young, MD, de la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, et ses collègues.
"La décision de procéder à une imagerie TEP après une vaccination récente par le COVID-19 doit tenir compte de l'évolution des connaissances sur les pièges qu'une telle vaccination peut causer sur la TEP, ainsi que des facteurs spécifiques au patient tels que le type de cancer, le stade du cancer et l'urgence des décisions cliniques à prendre sur la base du résultat de la TEP", ont écrit les auteurs dans l'American Journal of Roentgenology.
Les altérations observées "pourraient entraîner des biopsies et des traitements inutiles si elles ne sont pas reconnues de manière appropriée par les médecins interprètes", ont-ils déclaré.
Des lymphadénopathies réactives au FDG ont été signalées chez des patients ayant reçu les vaccins COVID-19 de Pfizer et Moderna. Young et ses collègues ont noté que les analyses systématiques des changements induits par la vaccination COVID-19 sur la TEP ont été limitées, en particulier l'impact de la vaccination COVID-19 effectuée avec des radiotraceurs autres que le FDG, comme la choline C-11.
Leur étude a porté sur 67 patients (âge moyen de 76 ans) qui ont subi des examens TEP du 14 décembre 2020 au 10 mars 2021, après avoir reçu le vaccin COVID-19 de Pfizer ou de Moderna. Ces patients avaient également subi une TEP avant la vaccination sans captation visible des ganglions axillaires.
La TEP a été réalisée 13 jours en moyenne après la vaccination chez 44 patients qui avaient reçu une dose de vaccin, et 10 jours chez 23 patients qui avaient reçu deux doses.
Une captation positive des ganglions lymphatiques axillaires a été observée chez sept (10,4 %) patients, dont quatre ont subi un examen TEP-FDG (sur 54 patients) et trois un examen à la choline C-11 (sur 13). Une captation deltoïde ipsilatérale a été observée chez 14,5 % des patients dont la latéralité de l'injection était documentée, dont trois des sept patients présentant des ganglions lymphatiques axillaires positifs.
Tous les examens montrant des ganglions lymphatiques axillaires positifs ont été réalisés dans les 24 jours suivant la vaccination.
Dans une étude antérieure distincte de l'American Journal of Roentgenology, Lacey J. McIntosh, DO, MPH, de la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts à Worcester, et ses collègues ont suggéré que, sur la base de l'expérience de leur institution avec la prise en charge par TEP/TDM du COVID-19 liée à la vaccination, l'examen devrait être réalisé au moins 2 semaines après la vaccination — idéalement 4 à 6 semaines si l'examen n'est pas urgent — chez les patients atteints d'un cancer dont l'interprétation pourrait être affectée par le vaccin.
"Au départ, ces examens TEP sont un moyen complet de dire où se trouve un cancer, et comment le cibler et le traiter", a déclaré McIntosh à MedPage Today. "L'ensemble du plan de traitement est souvent basé sur les résultats de ce scanner".
McIntosh a déclaré que dans certains cas, il est relativement simple d'identifier l'absorption liée à la vaccination COVID-19 en fonction de l'historique de vaccination du patient et de l'histoire naturelle du cancer que les cliniciens essaient d'évaluer. Dans d'autres cas, la prise en charge pourrait dépendre du caractère cliniquement pertinent ou non de la découverte. "Si le patient a un cancer généralisé et présente une atteinte des ganglions lymphatiques axillaires, il importe peu de savoir si cette atteinte est due au cancer ou à la vaccination", a-t-elle souligné. "Cela ne va pas vraiment changer le stade du patient ou le cours du traitement".
"Les situations où nous pouvons vraiment avoir des problèmes sont les cancers tels que le sein, le mélanome, le poumon et le carcinome - toute maladie qui a une latéralité - qui impliquent ce groupe de ganglions lymphatiques", a déclaré McIntosh. "Si vous lisez un scanner pour un cancer du sein du côté droit récemment diagnostiqué, et que vous voyez tous ces ganglions, votre première pensée est qu'il s'agit d'une maladie métastatique. Mais ensuite, vous voyez qu'ils ont été vaccinés de ce côté il y a une semaine environ, et vous ne savez vraiment pas si ce que vous voyez provient du cancer ou de la vaccination, car ils ont exactement la même apparence à l'imagerie."
"Ces résultats sont vraiment déroutants et pourraient entraîner un changement majeur dans la stadification et la gestion", a-t-elle souligné. "À ce moment-là, vous avez besoin de plus d'informations et cela signifie emprunter la voie de la biopsie ou de l'imagerie de suivi."
Mme McIntosh a indiqué que dans son institution, les radiologues travaillent en partenariat avec leurs collègues oncologues afin de garder à l'esprit le statut vaccinal lors de la planification et de la commande d'images.
"Et nous essayons de sensibiliser les patients et les praticiens sur le moment où ils doivent programmer les vaccinations et de quel côté ils doivent être vaccinés", a-t-elle expliqué. "Par exemple, si une patiente a un cancer du sein du côté gauche et qu'elle est vaccinée du côté controlatéral, il ne va pas y avoir de dilemme diagnostique. Un grand nombre de ces cas sont facilement évitables."
https://www.medpagetoday.com/radiology/diagnosticradi..
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